1. 视网膜Inner nuclear layer内核层的各种细胞及形态:
Muller cell
Amacrine cell
Horizontal cell
Bipolar cell 双极细胞
因为对这些本身印象比较深,所以主要根据形态来记忆那些细胞在这一层:一个头上顶着花冠(amacrine),下身穿着花裙(Horizontal)的女孩在舞台的核心区(内核层)一手拿双节棍(双极细胞)一手拿长蛇(Muller)表演
2.神经视网膜各层示意图
将每一层想象成特定的物体,以方便日后对各个疾病病理改变的记忆,有细胞的层为重点
自下往上顺序,移步易景
RPE-黑色的土壤
RPE以下的脉络膜,都是不同大小的血管组成,故想成是黑土下面的很多蚯蚓(图中未画出来)
ONL都是感光细胞--想成是一粒粒的蓝莓,伸出长长的根须(--PR层即内外节层)插入黑色的土壤
往上穿过蓝莓树交错的树枝,看到戴头冠穿裙子拿双截棍和蛇跳舞的女孩---内核层INL见第一题
再往上看,经过薄薄的白雾(IPL-都是神经纤维,没有细胞)
见到繁星点点(GCL神经节细胞层)
3. Serpiginous choroidopathy 匍行性脉络膜炎
特点:累及RPE和脉络膜毛细血管,脉络膜毛细血管萎缩
跳跃征
自发荧光,ICG造影,FA造影早期均为低荧光-表示没有血流灌注进来--由于脉络膜毛细血管萎缩
记忆:想象一个匍匐前进的战士,时不时跳跃到下一个地点,所到之处,泥土干涸(RPE),靠近泥土的蚯蚓(脉络膜毛细血管层)枯竭而死--没有水浇灌的土地
4. 多发性一过性白点综合征MEWDS
特点:
FA造影:点状高荧光病变位于视网膜外核层ONL---蓝莓
花环样的高荧光病变位于Ellipsoid层(PR层)--根须
ICG造影:视盘旁融合性低荧光--脉络膜无灌注
图5:颗粒状的黄色病变位于RPE层---黑色土地
记忆:多发性一过性白点综合征
蓝莓上长了一点一点的虫斑,白色的小花转瞬即逝,花瓣掉落在蓝莓根须上,蓝莓萎缩后变成黄色的颗粒掉落在黑土上
5. multifocal choroiditis 多灶性脉络膜炎
特点:视网膜下纤维化(即RPE上)
Schlaegel's line
玻璃体炎
容易形成脉络膜新生血管
记忆:黑土上被锤烂了多个白色的编织袋,围成一个圈(Schlaegel's line), 往上难闻的气味弥散到星空之外(玻璃体炎),往下黑土下诱生出很多恶毒的蚯蚓