黄国健《单方应用大全》单方一味气死名医
蟾酥
【基原】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufobufogargarizans Cantor或黑框蟾蜍BufomelanostictusSchneider等的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。
【异名】蟾蜍眉脂，蟾蜍眉酥，癞蛤蟆浆，蛤蟆酥，蛤蟆浆。
【性味】甘，辛，温;有毒。
【归经】入心，肝，脾，肺，肾，胃经。
【功用主治】解毒，消肿，强心，止痛。主治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，慢性支气管炎，小儿疳积，心衰，风，虫牙痛等。
【药理研究】
(1)强心作用 蟾蜍毒有洋地黄样作用，但无洋地黄的蓄积作用。
(2)对呼吸，血压的作用 可引起麻醉兔的呼吸兴奋和血压升高。
(3)局部麻醉作用 蟾酥酒精提取物作用比可卡因强而持久，有局部刺激性。
(4)对中枢神经系统的作用 对大脑皮层有显著兴奋作用，可拮抗戊巴比妥钠的中枢抑制。
(5)对横纹肌的作用 蟾酥配基对横纹肌有兴奋作用。
(6)其他尚有抗炎平喘，镇咳，抗放射等作用。
【毒性】服食蟾酥引起中毒，屡有报道。烧煮并不能破坏和消除其毒性，一般均于煮食后30-60分钟发生中毒症状。故认为蟾酥不宜食用，如用作外敷药，其毒素亦可吸收如血而引起中毒。
【中毒表现】主要表现为恶心呕吐，腹痛，腹泻，头昏，头痛，甚或神志昏迷，面色苍白，四肢厥冷，脉搏微弱，心律不齐等。蟾蜍的卵及其腮腺，皮肤腺的分泌物，含有多种毒性物质。
【中毒救治】
（１）轻度中毒者，及时停药，中毒症状可自行缓解或消失。
（２）重毒中毒后，可按洋地黄类强心药中毒时急救原则处理。对过速性心律失常而兼有房室传导阻滞的中毒者，以苯妥英纳0.125-0.25稀释于20毫升注射水中，于5-10分钟静注完毕;对室性心律失常的中毒者可静注利多卡因1-2毫克/公斤或以1毫克/分的速度静滴;对过速性心律失常的中毒者一般也常用钾盐，轻症者可口服氯化钾，成人3-6克/日，分3次服，病情紧急，血钾水平低于正常者可以1克氯化钾加于5%葡萄糖注射液250毫升中，于心电图观察下作静滴，时间不少于1小时，但肾功能不全，高血钾症或重度房室传导阻滞，不宜用钾盐;对中毒时的传导阻滞或窦性心动过缓，窦性停博等，可用阿托品0.5-1毫克肌注或静注。
【临床应用】
瘰疬
(1)朱某某，女，46岁。患淋巴结核10多年，溃脓6年多，颈部，胸部，腋下均有溃口流脓，腋下有鸡蛋大的一个脓腔，并有瘘管，经中西医治疗数年无效。笔者采用鲜蟾酥注入脓腔内治疗，10天后脓液排净，溃口长平，再以蟾酥搽患处1次，1个月内痊愈，至今未复发。
治疗方法：将75%的酒精消毒癞蛤蟆的耳腺及眉中，后用2厘米的注射器套8号针头吸取蟾酥注入脓腔内(未溃脓者搽患部)。剂量视患部面积而定，一般不超过1.5毫升.〔雷步诚.四川中医.1988;6(8):52.〕
(2)刘某某，女，16岁，学生。患者于1975年3月突然高烧，体温40℃，住入某院，诊断:结核性腹膜炎。6月份病人又反复出现高烧，右侧腹股沟部出现肿物，后自行破溃，经窦道碘油造影发现有18厘米深，3.5厘米宽的瘘管，经该院应用大量抗痨药物治疗，病情未见好转。同年9月转入。检查:一般情况尚可，体温38.5℃，右侧腹股沟部有长10厘米，宽6厘米溃烂面，周围红肿，内有瘘管深18厘米，宽3厘米 ，右下肢活动受限，疼痛剧烈。局部触诊较硬。心肺，腹部(-)，X线胸片正常。用蟾酥香油治疗后，2周体温逐渐恢复正常，2个月后瘘管消失，伤口愈合，右下肢活动自如，于11月26日出院。随访观察5年未复发。
治疗方法：蟾酥0.1克，香油100毫升。先将蟾酥研细，过120目筛，加入香油搅拌均匀后，装瓶备用，治疗时先用消毒的细导尿管插入瘘管内，顺其体位引流，再用蟾酥香油纱布条填充伤口，保留1-2小时，最初每天局部换药1次，以后隔天局部换药1次，病人未配合其他疗法。〔刘德厚.中药通报.1981;(6):35.〕
【按语】蟾酥有毒，用量宜慎。外用研末调敷或掺膏药内贴患处，内服多入丸散以0.015-0.03克为宜。由于蟾酥中含有多种有毒成分，药理研究蟾酥毒有洋地黄样作用，蟾酥之作用效价与洋地黄毒甙相近，静脉或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒为呼吸急促，肌肉痉挛，心率不整，最后麻痹而死。蟾酥中毒症状主要表现有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头昏，头晕，头痛，甚至神志昏迷，面色苍白，四肢厥冷，脉搏微弱，心率不整等，心电图表现酷似洋地黄中毒。中毒解救可按洋地黄类强心药中毒时之急救原则处理，阿托品对此有一定的解毒作用。
