输卵管不育症约占女性不育症的25%至35%。输卵管不畅是女性不育的最常见原因之一。输卵管粘连,积水和阻塞通常与多种流产和性病有关。但是,许多人会说:“我从未做过流产,为什么我会成为输卵管阻塞的受害者?”
其实输卵管堵塞多为后天因素造成,人流只是其中之一。对于不孕不育患者来说,输卵管堵塞不宜把希望寄托在网上问诊、求助于民间“秘方”,一定要及时到正规医院就诊才靠谱。
接下来,和大家一起聊聊输卵管堵塞那些事儿。
输卵管堵塞多由盆腔炎引起
临床发现:在影响不育的三个因素中,男性的精子,女性的排卵和输卵管通过量分别占1/3。输卵管通过的问题主要是由于输卵管阻塞所致。
输卵管在受孕过程中作为“后勤部长”发挥着重要作用:运送精子和卵子。当两者相遇并在输卵管的壶腹中结合形成受精卵时,受精卵返回子宫进行植入。因此,一旦输卵管阻塞,由于受精受阻将导致不孕。
大部分输卵管阻塞是由炎症引起的,最常见的是盆腔炎。导致盆腔炎的因素有很多,阴道炎很常见。一般来说,如果身体具有良好的抵抗力并及时治疗,不会造成阻塞,但是抵抗力较弱的人需要特别注意。
输卵管的诊断
“通水”不是一种非常准确的检查,主要凭医生的直觉、感官判定,并不是很科学。“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好,但对于判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵,以及找出具体的堵塞部位,则效果不佳。
目前对输卵管堵塞部位、程度最准确的检查方法,仍是输卵管造影,一般在月经完结后的第三天至第七天做检查。
子宫输卵管造影碘油和碘水的区别
优点
碘化油粘稠度高、流速缓慢、显影密度高且均匀、子宫输卵管充盈较好;输卵管走行、内膜情况、病变区域、阻塞位置显示清晰,易于明确诊断。
因造影剂流速慢,易掌握拍片时机,类似摄影师捕捉慢镜头比捕捉快镜头更容易一样。尤其是第二天再拍一张腹部平片,更容易分析碘油是否在输卵管内残留,反映输卵管的蠕动功能。看到碘油在盆腔的分布情况,观察有没有腹膜的缺损和不光滑的征象。
对于继发不孕,或怀疑有输卵管问题的患者,碘油造影更为合适。造影剂粘稠度高,张力大,一定程度上可以使输卵管黏膜轻度粘连时被分离扩张,加之碘有一定的局部消炎作用,所以碘化油对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用,术后的自然怀孕率高于碘水造影。
碘化油价格较碘佛醇便宜,患者容易接受。
缺点
通常,碘过敏试验通常在手术前进行,对于皮肤试验阳性的人,不应使用碘油。碘油分散缓慢,24小时后拍平腹膜。如果在手术过程中大量的碘油进入静脉,则油栓塞可能会引起咳嗽,胸闷,呼吸困难和肺栓塞。碘油很刺激,手术后轻度腹痛很常见。
碘油长时间在体内停止流动,并逐渐吸收。很少有人会引起异物反应形成慢性肉芽肿。一些输卵管阻塞的患者术后六个月甚至几年仍在盆腔中残留碘油残留。