作者:金华人民医院一老乡
7.22凌晨一点,结束夜班工作,走出医院,一阵清风迎面吹来,深吸一口气,沁人心脾。也许是受台风安比的影响,仲夏夜的风也带着清凉,新华街是满地的梧桐落叶,想必它们应该经历了一场风吹雨打。打了出租车,回家。
收音机里放着一首熟悉的老歌:
“每一次,都在徘徊孤单中坚强。
每一次,就算很受伤也不闪泪光。”
张韶涵——隐形的翅膀,年轻时候很喜欢的一首歌,摇下车窗,凉风徐徐,轻抚脸颊,听着听着,眼泪就流了下来……
或许你会觉得我矫情,我和你说个故事,是今晚值班真实发生的,听完你或许能理解我为什么会流泪。
20:18,婺城区妇保院转送来一位孕妇,39周规律宫缩,自诉头痛,胸闷,心悸。来的时候她几乎已经无法站立,在家属的搀扶下我们安排她在检查室躺好,我观察了一下,她年纪约莫30岁左右,人很瘦,面色有点黄,呼吸浅快,看起来很烦躁也很痛苦。今晚值班的产科医生是周轶,遵照医嘱:监测生命体征,吸氧,心电监护,胎儿心率监测,办理住院手续,了解病情……大家都有条不紊地干着自己的活。心电监护仪显示:心率150左右,周轶觉得病人情况不太对,立即联系了心内科会诊。心内科值班的是李俊医生,他接到电话后马上下来并且给病人做了心电图。李俊医生是那种为数不多侃侃而谈,风趣幽默的男医生,和他相处还是很轻松➕愉快的。但是,心电图出来以后,他的表情严肃了起来“不乐观。”他只说了一句话。此时,病人的心率已经到达240-250次,他
一边指导孕妇做Valsa动作一边听诊心脏,心率稍有下降,但是很快心率又回弹到200多次,李医生说“比较棘手,看心电图是个房性心动过速,但因为是孕妇,我们不能用药,可能会影响胎儿。可以试试食道调搏,我马上联系俞主任(心内科主任)回来。”李俊是副主任医生,在心内科很多年了,而且,他不开玩笑了,我们知道,这个孕妇,凶多吉少了。不过五分钟,俞主任就穿着拖鞋匆匆跑来了,看得出,他出门应该很匆忙。可是,孕妇极度不配合,可能本身病症很难受而且伴发宫缩,她一直扭动着身体不让我们操作。俞主任耐心劝解,拉上家属好说歹说,终于让她同意操作了,(食道调搏有一根细长的管子经由鼻腔插入食道,病人会有一定的不适),但是多次调搏后她还是无法恢复窦性心率。
情况不容乐观,如果是普通的房性心动过速病人对心内科来说不难对付,药用上去很快会恢复正常,但她是孕妇,药不能用,食道调搏失败,各位医生商量后决定剖宫产终止妊娠,再用药。此时,一唤吴淋淋翻出了患者以前的病历,她有病态窦房结综合症,随时可能心脏停搏!一年前,医生就建议她安装心脏起搏器,但是她没有听从医生的建议,而且,她怀孕了!真的是雪上加霜!(这样的病人根本不适合妊娠)但是问题已经迫在眉睫,怎么办?孕妇已经临产了,如果不纠正心率失常,胎儿恐怕也保不住了。
产科主任朱敏,麻醉科主任方韬都赶来了,简短的商讨后还是决定先终止妊娠,可是,就在周轶和家属谈话的时候,孕妇的血压下降了!75/45.手动测量65/40,心率240/250这样的情况摆在这里,麻醉师懵了……怎么打麻醉?很有可能全麻打下去病人就再也醒不过来了……时间一分一秒过去,ICU美娇来了,杜院长来了,蒋院长来了,已经启动全院急救小组。但是,决策很重要,我们现在真的是四面楚歌,进退两难:用药,影响胎儿,手术麻醉,血压这么低,还随时可能发生心脏停搏!但是手术必须得进行,否则,可能两条命都没了……俞主任提出:用食道调搏代替心脏起搏器,准备电复律,(就是除颤,电影里抢救病人电击的那种,你见过吧!)可能会导致胎儿心脏停搏,没办法,先救大人。决定以后方主任实施股动脉测压(病人的血压已经39/20了)颈静脉穿刺,并且做了全麻……所有人都盯着屏幕,生怕心率成一条直线!周轶快速打开腹腔子宫取出了孩子!没有心脏停搏!没有!立即用药纠正房速,朱主任接过了孩子立刻气管插管(全麻的宝宝都有一定程度的呼吸抑制),清理呼吸道,加压给氧,孩子哭了!手术室里紧张又凝重的气氛终于缓和了下来,这一哭,救活一个!母亲的心率开始下降,血压也有所回升,真的是从死神手里抢了两条命回来!虽然我们都戴着口罩,但是,我想大家心里都是雀跃得想笑出声来,因为,我们刚刚赢得了一场殊死较量的战争!但是,手术还在继续,大家各司其职,继续着手里的工作。
23:45手术基本结束,等待病人复苏,俞主任先走了,他的小女儿刚出生四天,他今晚还要回去照顾爱人;0:00朱主任换好衣服,交代好工作回家了;1:00方主任的爱人来接他,(我们还打趣儿怎么让老婆来接你,他说出门太急忘了带钥匙,)确定病人安全后他也走了;此时,周轶和吴淋淋还在电脑前写着病程记录,外面是源源不断的门诊病人;李俊收拾好机器准备回到心内科接待这个病人,电话响了——骨科请求会诊,另一位病人急性心衰需要他过去。今天他在参加岗位技能大赛,一整个白天都没休息过,这个夜班,怕是无眠了……
一个病人:两位院长,三位麻醉师,两位心内科医生,三位产科医生,一位ICU医生,一位儿科医生,四位助产士,三位手术护士……这么多人倾尽全力把她救活了!
在这个社会里,有一些人,拿着固定的一点工资,却操心着最繁琐最棘手的问题,我们倾尽全力保护病人,有时候还是会有人投来冷嘲热讽。但是,我们选择坚守——因为,内心深知:自己,被病人所需要!
席慕容说:挫折会来,也会过去,热泪会流下,也会收起,没有什么可以让我气馁,因为,我有长长的一生!